Добавить в избранное

Порваны связки на голеностопе лечение

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Содержание:

  • Почему возникает растяжение?
  • Признаки растяжения
  • Степень повреждения
  • Как лечат такие травмы?
  • Лечение в домашних условиях

Все суставы человека укреплены связками, которые удерживают в естественном положении и контролируют амплитуду движений. В некоторых случаях нагрузка на связки становится слишком большой, что приводит к их растяжению. Такая проблема наиболее характерна для крупных суставов — локтевого, тазобедренного , плечевого и коленного, но при этом чуть ли не самым «популярным» является растяжение связок стопы и голеностопного сустава.

Почему возникает растяжение?

Такая распространенность подобных травм обусловлена анатомическим строением стопы и голеностопного сустава, а также теми функциями, которые они выполняют. Сам сустав сформирован из трех костей, которые фиксируются тремя группами связок. Первой группой являются внутренние связки, которые соединяют берцовые (большую и малую) кости. Вторая группа связок формирует внутренний и внешний слой дельтовидной связки, а третья группа включает в себя пяточно-малоберцовую и таранно-малоберцовую связки, которые расположены вдоль наружной лодыжки. Именно третья группа связок из-за своего расположения больше всего подвержена различным травмам и растяжениям.golenostop

При этом нужно учитывать, какие нагрузки приходятся на этот относительно небольшой сустав, ведь он должен выдерживать вес всего тела человека. При этом связки должны не просто фиксировать его, а и обеспечивать ему нормальную степень свободы, позволяя стопе выполнять все необходимые действия. Любые сложные движения в этом суставе контролируются и стабилизируются перечисленными выше группами связок. Но при этом связки выполняют еще одну задачу — они ограничивают сустав в движениях, удерживая его в естественных пределах, предохраняя его от травм. Но когда по каким-то причинам движения голеностопного сустава выходят за допустимые пределы связочный аппарат сустава может просто не выдержать. Как результат — возможно растяжение связок голеностопа, ступни и щиколотки.

Наиболее распространенная ситуация — когда при занятиях спортом или рутинных движениях в быту стопа подворачивается внутрь. В некоторых случаях механизм возникновения растяжения немного другой — при движении на большой скорости (например, при катании на коньках) из-за резкого торможения происходит вращательное движение стопы, при котором она «выворачивается» внутрь

Существуют также определенные факторы риска, которые повышают вероятность получения подобной травмы. К ним можно отнести избыточный вес (при котором увеличена нагрузка на сустав), врожденные нарушения конфигурации стопы, чрезмерная двигательная активность (при занятиях спортом или в силу специфики профессии), а также перенос тяжелых грузов и ношение неудобной обуви (это в первую очередь касается женщин, которые носят «шпильки»). Факторами риска другого рода являются перенесенные ранее травмы сустава, инфекционные заболевания и нарушения обмена веществ. Все это способствует развитию нестабильности сустава, что также приводит к повышению риска растяжения.

Признаки растяжения

Растяжение связок голеностопного сустава и стопы сопровождают хорошо знакомые многим людям симптомы. В первую очередь это, конечно, появление болевых ощущений в области наружной лодыжки, которое практически всегда сопровождается заметным отеком мягких тканей. В некоторых случаях (при достаточно большой степени тяжести травмы) в мягких тканях возникает гематома (местное кровоизлияние), которое выглядит, как синюшность кожи в поврежденной области. Также наблюдается локальное повышение температуры и сложности при ходьбе, поскольку человек не может опираться на травмированную ногу в полной мере.

golenostop-1

Правда, стоит отметить тот факт, что сам термин «растяжение» в данной ситуации не совсем соответствует реальности. Дело в том, что человеческие связки состоят из эластических и коллагеновых волокон. Первые обеспечивают эластичность связок, а вторые — их прочность. Но такая «конструкция» не предполагает возможности растяжения даже при воздействии значительных сил. А значит, на самом деле речь идет не о растяжении, а о разрыве волокон. А степень «растяжения» на самом деле определяет только то, как много волокон в связке разорвано.

Степень повреждения

Выделяют три степени растяжения связок, которые различаются по количеству разорванных волокон и мере повреждения связки в целом.

При растяжении первой степени речь идет о разрыве отдельных волокон связки, но при этом общая целостность связок не нарушена, так что они по сути остаются работоспособными. Симптомы в этом случае выражены слабо — это легкая хромота и умеренные болевые ощущения.

Растяжение второй степени предполагает достаточно серьезный, но неполный разрыв (еще называют «надрывом») связок. В этом случае связки уже не могут в полной мере выполнять свои функции, ходьба сильно затрудняется, появляется отек мягких тканей и сильная боль в поврежденной области.

Растяжение третьей степени случается очень редко — под ним подразумевается полный поперечный разрыв одной или нескольких связок. Такая травма редко бывает самостоятельной, гораздо чаще она сочетается с другими серьезными повреждениями, например — переломом голени. В этом случае человек полностью теряет способность к самостоятельному передвижению, появляется заметный отек, выраженная интенсивная боль, заметна гематома, в полости сустава скапливается кровь. При этом также наблюдается патологическая излишняя неуправляемая подвижность стопы.

Естественно, что степень разрыва определяется не только по симптомам, для этого необходима серьезная диагностика, которая включает в себя рентгенографию (она, правда, «не видит» разрыва волокон, зато позволяет исключить возможность перелома) и МРТ.

Как лечат такие травмы?

Растяжение связок стопы и голеностопного сустава предполагает достаточно продолжительное лечение, поскольку тут на первый план выходит то, сколько заживает такое повреждение. Тут стоит учитывать, что соединительная ткань регенерирует довольно медленно, из-за чего при сложных травмах лечение сильно затягивается. Важную роль играет и то, насколько быстро и правильно оказана первая помощь при растяжении связок — квалифицированные действия в такой ситуации могут значительно сократить срок лечения.

Само же лечение растяжения связок голеностопного сустава предполагает в первую очередь устранение болевых ощущений и ликвидацию отека, а при гемартрозе (накоплении крови в области сустава) — удаление крови. После этого ставится задача восстановления функций поврежденных связок.

golenostop-2Потому лечение практически всегда начинается с иммобилизации травмированного сустава. Это тем более важно, что подобные травмы часто сопровождаются переломами, которые нужно исключить потом с помощью рентгенографии. В идеале лучшая первая помощь — наложение гипса, но это неосуществимо на месте происшествия. Потому обычно используют импровизированную лонгету — прибинтовывают к голени небольшую дощечку так, чтобы она захватывала также колено и голеностоп. Если подозрения на перелом нет (симптомы выражены слабо, боль не интенсивная), то можно наложить обычную давящую повязку — этого будет достаточно для ограничения подвижности и предотвращения усугубления разрыва.

Для предотвращения развития отека нужно сразу приложить к пораженному суставу холод, а сильную боль временно снять с помощью анальгетиков. Первые сутки лечения накладывают холод, в дальнейшем же лечение предполагает согревание места поражения. Так, при растяжении связок в домашних условиях можно применять согревающие мази, которые сейчас есть практически в любой аптеке. Также как мази от растяжения связок голеностопа позиционируются средства с добавлением нестероидных противовоспалительных препаратов — они не только оказывают согревающий эффект, но и останавливают воспалительный процесс, уменьшая боль.

Лечение в домашних условиях

Что делать при незначительном растяжении связок, когда симптомы не так интенсивны и обращаться к врачу нет смысла? Лечение растяжения связок голеностопного сустава легкой степени по сути предполагает использование только согревающих компрессов и мазей, потому его возможно проводить в домашних условиях, хотя, конечно, лучше предварительно получить консультацию у врача.

Итак, если разбираться, как лечить растяжение связок голеностопа и стопы дома, то здесь можно применять различные мази из аптеки и провести лечение народными средствами. Суть в том, что нужно просто прогревать травмированный сустав и по возможности дать ему побольше покоя — тогда ткани травмированной связки будут восстанавливаться быстрее.

С мазями из аптек все понятно — их достаточно много и выбор велик, а в плане народных средств наиболее простым и распространенным является водочный компресс, который позволяет за пару суток избавиться от отека. Сделать такой компресс не сложно — бинт или марлю смачивают в водке и накладывают на пораженную область, сверху накрывают полиэтиленовой пленкой , после чего ложится еще слой ваты. Все это приматывается шерстяной тканью или просто прибинтовывается. Такой компресс держат на ноге около шести часов.

Что делать при разрыве связок голеностопного сустава

Ходьба, прыжки, бег – все это невозможно без нормального функционирования голеностопного сустава. В свою очередь, эти сложные и тяжелые движения во многом определены особенностями строения связок голеностопа. Эти связки легкоранимы, подвержены различным травматическим повреждениям. Одна из самых распространенных травм – разрыв связок голеностопного сустава.

Строение и функции связок голеностопа

Наш голеностопный сустав, блоковидный по форме, образован большой и малой берцовыми костями, таранной костью стопы. Между этими элементами голеностопного сустава и некоторыми костями стопы (ладьевидной, пяточной), расположены 3 группы связок:

  • Посредине — межберцовые связки, между большой и малой берцовыми костями
  • С внутренней стороны — волокна дельтовидной связки, идущие от большеберцовой кости к костям стопы – таранной, пяточной и ладьевидной
  • С внешней стороны – таранно-малоберцовые связки (передняя и задняя), пяточно-малоберцовая.

Связки голеностопного сустава, как и все остальные связки, состоят из коллагеновых и эластических волокон. Первые обеспечивают прочность, вторые – эластичность. От этих качеств связочного аппарата зависит способность голеностопа совершать сложные движения – приведение, отведение, вращение стопы во всех трех плоскостях. Кроме того, связки наряду с сухожилиями и мышцами голени укрепляют, стабилизируют голеностоп, в значительной степени предохраняют его от вывихов, подвывихов.

Причины разрывов

Разрыв связок наступает тогда, когда смещение стопы приводит к механическому напряжению связок. Причем сила этого напряжения намного превышает прочность и эластичность самих связок. В большинстве случаев разрывы связок происходят при занятиях спортом. Причем есть отдельные виды спорта, при которых связки страдают чаще всего. Это футбол, легкая атлетика, лыжный и конькобежный спорт. Здесь нередки т.н. ротационные повреждения, когда стопа резко поворачивается внутрь, а вся нижняя конечность по инерции продолжает движение вперед.

В результате происходит натяжение и последующий разрыв связок. Еще один распространенный механизм разрыва связок — это инверсия (подворачивание) стопы. Этот механизм более характерен для бытовых травм, когда при малейшем неосторожном движении стопа подворачивается внутрь, и сверху «припечатывается» всей массой тела. При этих видах травм повреждается, как правило, наружная группа – малоберцовые связки. Кроме того разрыв связок возможен в результате прямого удара тупым предметом, травмирующим голеностоп. Здесь могут повреждаться любые связки, даже межберцовые.

Есть некоторые факторы, которые в немалой степени способствуют разрыву голеностопных связок. Это:

  • Избыточная масса тела
  • Обменные нарушения, приводящие к снижению эластичности и прочности связок
  • Возрастные дегенеративные изменения опорно-двигательного аппарата
  • Врожденные стопные деформации – плоскостопие, косолапость
  • Ранее перенесенные травмы голеностопа
  • У женщин – ношение тесной обуви на высоких шпильках.

Признаки

Типичные симптомы разрыва связок голеностопа:
Гематома

  • Боль
  • Отек мягких тканей
  • Гематома (кровоизлияние) в голеностопный сустав и в ткани стопы
  • Местное повышение температуры
  • Нарушения ходьбы.

Выраженность этих симптомов зависит от того, насколько силен разрыв. В этой связи выделяют 3 степени разрыва голеностопного сустава:

  1. Разрыв единичных волокон. Данное состояние многими ошибочно трактуется как растяжение, хотя связки никогда не растягиваются – их длина неизменна. Эта, самая легкая, степень разрыва, характеризуется умеренной болью, отсутствием гематомы и сохранением способности к передвижению. Хотя легкая хромота и незначительный отек все же наблюдаются.
  2. Неполный разрыв (надрыв) связки. Выраженная боль приводит к ограничению движений в стопе, к изменению походки. Отек голеностопа распространяется на стопу и на нижнюю треть голени. Эта травма иногда сопровождается небольшой гематомой мягких тканей.
  3. Полный разрыв связки. Сильная боль, выраженный отек, гематома мягких тканей. Ввиду этого ходьба крайне затруднительна или вовсе невозможна. Кожа в проекции разрыва более теплая, чем на соседних участках. Полный разрыв связок может быть изолированной травмой, но иногда развивается как осложнение других повреждений голеностопа – вывихов, подвывихов, внутрисуставных переломов.

Объективности ради стоит отметить, что далеко не всегда между тяжестью разрыва и степенью выраженности симптомов есть четкая связь. Например, некоторые надрывы характеризуются выраженной болью и нарушением ходьбы. Напротив, иногда при разрывах, несмотря на боль, человек может передвигаться. Многое зависит от механизма травмы и от индивидуальной болевой чувствительности пациента.

Поэтому при разрывах связок голеностопа нужна объективная диагностика. Рентген, используемый для диагностики повреждений опорно-двигательного аппарата, здесь не всегда информативен. Суть в том, связки поглощают рентгеновские лучи, и потому на симках не видны. На рентгене обнаруживаются лишь сопутствующие переломы костей. А сами разрывы могут диагностироваться лишь в ходе магнитной резонансной томографии.

Лечение

Лечение разрыва связок направлено на:

  • Восстановление целостности связок
  • Устранение негативных проявлений – боли, отека, гематомы
  • Расширение объема движений в стопе
  • Улучшение походки.

иммобилизация голеностопного суставаПервое, что следует сделать при разрыве любой тяжести – это иммобилизация (обездвиживание) голеностопа. Самый простой, но не самый эффективный способ иммобилизации – наложение давящей повязки на голеностоп. Накладывается она просто — после первого, закрепляющего тура (витка) вокруг лодыжек последующие туры восьмиобразно накладываются на стопу. Туры должны быть плотными, но не слишком сдавливающими мягкие ткани, чтобы не препятствовать местному лимфотоку и венозному оттоку.

Помимо давящей повязки с целью иммобилизации может быть использована гипсовая повязка, гипсовая лонгета, проволочная шина Крамера. Эти приспособления применяют в тех случаях, когда имеется подозрение на полный разрыв связок, сочетающийся с переломом или вывихом. Если разрыв связок сочетается с внутрисуставным переломом голеностопа, шину накладывают так, чтобы она иммобилизировала не только голеностопный, но и коленный сустав. В последнее время для иммобилизации стали использовать новые функциональные приспособления – ортезы. Ортез, изготовленный из ткани, пластика или легкого металла, максимально повторяет контуры голени и стопы, на которых фиксируется посредством ремешков или «липучек».

Тотчас после травмы с разрывом рекомендовано местно наложить холод. Пузырь со льдом, наложенный на кожу через слой ткани, способствует уменьшению боли, препятствует развитию отека. Холодовое воздействие целесообразно в первые сутки с момента разрыва. Спустя 2 суток наоборот, следует приступить к тепловым процедурам. Простейший способ – сухое тепло от нагретого песка, помещенного в тканевой мешочек. Также накладывают полуспиртовые повязки. Спирт в равных пропорциях смешивается с водой. В полученном растворе смачивается бинт или кусочек материи, который накладывается на поврежденную область. Сверху накладывают вощеную бумагу, вату, все это сверху прибинтовывают. Вместо спирта может быть использован фурацилин или водка (но без разведения).

Компрессы накладывают лишь в тех случаях, когда кожные покровы не повреждены. То же касается и мазей. Противовоспалительные, отвлекающие мази и гели (Финалгон, Фастум гель Апизартрон) улучшают местное кровообращение, устраняют отек, боль и воспаление. Наносить их следует мягкими плавными скользящими движениями. Отличными противовоспалительными и противоотечными свойствами обладает Аэсцин гель, изготовленный на основе экстракта конского каштана. При сильных болях внутримышечно может быть введен Ренальган, Дексалгин, Кетанов и другие инъекционные анальгетики.

В восстановительном периоде осуществляют физиотерапевтическое лечение и оздоровительную гимнастику с дозированной нагрузкой на стопу и на голеностоп. Среди физпроцедур – магнитотерапия, фонофорез с Гидрокортизоном, электрофорез с кальцием, аппликации парафина и озокерита. В итоге окончательно уходит боль и отек, улучшается походка. В хирургическом лечении даже при полных разрывах связок нужды нет. При грамотно проведенном лечении связки срастаются самостоятельно. Снижение эластичности в месте разрывов компенсируется повышением таковой в неповрежденных участках. Правда, процесс срастания связок длительный. При неполных разрывах он составляет около2-3 недель. При полных – месяц и более. Кроме того, полный разрыв связок голеностопа – показание к госпитализации и последующему лечению в травматологическом стационаре.

Комментарии

Екатерина — 01.06.2016 — 10:35

  • ответить
  • ответить

Гость — 27.06.2016 — 13:09

  • ответить
  • ответить

Гость — 07.08.2016 — 23:52

  • ответить

Людмила — 25.10.2016 — 14:10

  • ответить

Амосова Анастасия Александровна — 04.11.2016 — 21:59

  • ответить

Александр Мануилов — 01.08.2017 — 13:53

  • ответить

Гость — 30.09.2017 — 22:00

  • ответить

Дарья — 15.11.2017 — 01:29

  • ответить

Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2018. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Лучшее средство для суставов


    Лучшее средство от суставов